Нейромультивит является комплексным препаратом витаминов группы В, выпускаемым немецкой фармацевтической компанией «Ланнахер Хайльмиттель».
Фармакологические свойства препарата определяются свойствами витаминов, входящих в состав (B1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин)). В случае дефицита данных витаминов возможны проявления неврологических расстройств со стороны периферической нервной системы.
В составе 1 ампулы раствора для внутримышечных инъекций находятся действующие вещества: тиамина гидрохлорида 100 мг, пиридоксина гидрохлорида 100 мг, цианокобаламина 1 мг. В качестве вспомогательных веществ: диэтаноламин в количестве 5,0 мг и вода для инъекций до 2 мл.
Ампулы по 2 мл в количестве 5 или 10 штук в одной пачке.
Фармакологическое действие. Витамины группы В, обладая нейротропным действием, оказывают благоприятный эффект при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов, а также двигательного аппарата, улучшая работу нервной системы и способствуя усилению кровотока.
Тиамин представляет собой кофактор ферментов, переносящих двууглеродные группы в реакциях декарбоксилирования, играя важнейшую роль в метаболизме углеводов, а также в реакциях цикла Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин в форме пирофосфата) и АТФ (аденозинтрифосфата).
Пиридоксин, являясь кофактором трансаминаз, принимает участие в метаболизме протеина, а также в метаболизме жиров и углеводов.
Физиологическая функция витаминов В 1 и В 6 заключается в потенцировании действия друг друга и проявляющаяся в положительном воздействии на такие системы организма как нервная, нейромышечная и сердечнососудистая.
Прием препарата способствует быстрому восполнению дефицита витаминов группы В.
Цианкобаламин служит кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, активно участвует в процессах миленизации нерва, стимулирует кроветворение, а также нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты, снижает болевые ощущения при заболеваниях периферической нервной системы (радикулопатии, полинейропатии и т.п.).
Фармакокинетически после внутримышечного введения тиамин достаточно быстро абсорбируется из места инъекции, поступая в кровь (484 нг/мл) через 15 минут в первый день введения дозы в 50 мг, распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах на 15%, эритроцитах на 75% и в плазме на 10%.
Тиамин способен проникать через гематоэнцефалический и планцентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Выведение с мочой в альфа-фазе через 0,15 часа, в бета-фазе через 1 час, в терминальной фазе – в течение 2 дней. Основные метаболиты: пирамин, тиаминкарбоновая кислота, некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов В1 сохраняется в организме в наименьшем количестве.
Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиаминпирофосфата, 10% тиаминтрифосфата, 10% тиаминмонофосфата.
После внутримышечного введения пиридоксин абсорбируется в кровь, распределяясь в организме, при этом выполняет роль коэнзима, после прохождения фосфорилирования группы СН2ОН в пятом положении формирует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80% В 6 после поступления в организм связано с белками плазмы крови.
Пиридоксин распределяется во всем организме, способен проходить через плацентарный барьер, выделяется в материнское молоко, накапливается в печени где в дальнейшем окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится через почки максимум через 2-5 часов после абсорбции. В организме человека одновременно находится от 45 до 145 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации составляет 1,8-3,5 мг при скорости восполнения 2,3-2,4%.
После парентерального введения, цианокобаламин вступает во взаимодействие с транспортным белком транскобаламином, образуя комплексы, которые затем абсорбируются костным мозгом, печенью, а также другими органами. Витамин В 12 выводится с желчью и принимает участие в печеночно-кишечной циркуляции. Способен проникать через плацентарный барьер.
Показания
Нейромультивит применяется в комплексной терапии неврологических заболеваний, при которых наблюдается дефицит витаминов группы В.
В случае полинейропатии (как диабетической, так и алкогольной); при невралгии тройничного нерва, межреберной невралгии, а также при неврите лицевого нерва.
Назначается препарат в случае корешкового синдрома, который был вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, шейного синдрома, плече лопаточного синдрома, поясничного синдрома; при люмбоишалгии.
Противопоказания
Нейромультивит противопоказан в случае аллергической реакции на препарат.
Не применяется при наличии тяжелых и острых форм декомпенсированной сердечной недостаточности.
Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, а также не применяется в педиатрической практике.
Способ применения
При наличии выраженного болевого синдрома терапия начинается с внутримышечного (глубоко) введения 2 мл раствора ежедневно, на протяжении 5-10 дней и более, с дальнейшим переходом на инъекции, проводимые 2-3 раза в неделю в период 2-3 недель.
При терапии требуется еженедельный медицинский контроль.
Рекомендуется при первой возможности перейти на форму приема Нейромультивита внутрь в виде таблеток.
Внутривенное введение не допустимо.
Побочные эффекты
Со стороны иммунной системы в редком случае возможно проявление аллергических реакций в виде зуда, крапивницы, затрудненного дыхания, ангионевротического отека, анафилактического шока.
Со стороны ЖКТ в отдельных случаях возможно появление тошноты вплоть до рвоты.
Со стороны ССС редко возможно развитие тахикардии или усиление потоотделения.
Со стороны кожи возможны случаи акне.
Со стороны нервной системы в редком случае возможны головокружение, а также спутанность сознания.
Изредка в месте введения раствора возможно раздражение; при быстром введении (например, при непреднамеренном внутрисосудистом введении или в случае введения в ткани с богатым кровоснабжением), а также в случае превышения дозы возможно развитие системных реакций, проявляющихся в виде головокружения, рвоты, спутанности сознания, брадикардии, аритмии, а также судорог.
Передозировка
Симптомами передозировки служат появление рвоты, головокружения, спутанности сознания, аритмии, брадикардии, судорог.
Рекомендована симптоматическая терапия.
Особые указания
Витамин В1 распадается в присутствии сульфитсодержащих растворов. В присутствии продуктов распада тиамина возможно снижение действия других витаминов.
Витамин В 1 несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, например, с такими как йодиды, карбонаты, ацетаты, цитрат аммония железа, таниновая кислота, декстроза, фенобарбитал, дисульфиты, рибофлавин, бензилпенициллин.
Витамин В 1 разрушается быстрее в присутствии меди; кроме этого, эффект витамина исчезает в случае увеличения значений pH (более 3).
При совместном приеме, витамин В6 в терапевтических дозах может снижать действие леводопы.
Возможно взаимодействие с такими средствами как циклоспорин, пеницилламин, изониазид, эпинефрин, норэпинефрин, сульфонамиды.
Витамин В 12 несовместим с солями тяжелых металлов. Деструктивное действие оказывает рибофлавин, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид способствует ускорению фотолиза, антиоксиданты оказывают ингибирующее воздействие.
Препарат вводится исключительно внутримышечно, недопустимо его попадание в сосуды.
При случайном внутривенном введении требуется медицинское наблюдение (в стационарных условиях), которое зависит от тяжести возникших симптомов.
Условия хранения
Срок хранения Нейромультивита в ампулах равен двум годам при температуре от 2 до 8 градусов (полка холодильника).
Для пациентов: допускается хранение при температуре до 25°С на протяжении 14 дней. Оградить доступ детей.
Аналоги
Аналогами являются иные препараты витаминов группы В в форме инъекций, например: Комбилипен, Мильгамма, Нейробион.
Цена
Является рецептурным средством. Средние цены колеблются в зависимости от различных внешних факторов и равны:
- Упаковка 5 ампул по 2 мл 163-237 рублей.
- Упаковка 10 ампул по 2 мл 292-435 рублей.
Имеются противопоказания! Нельзя заниматься самолечением. Перед использованием Нейромультивита обратитесь к врачу!
