Фибромиалгией называют заболевание мягких тканей – мышц, фасций и сухожилий, проявляющееся длительными болями.
Информация для врачей. Диагноз по классификации МКБ 10 кодируется под шифром M79.0 (ревматизм неутонченный). При этом в диагнозе указывается преимущественная локализация (например, дорсалгия), выраженность болевого синдрома, наличие предрасполагающего фона (депрессия, астения и т.п.). При вторичной фибромиалгии кодировка идет по основному заболеванию.
Причины
Точных причин фибромиалгии выявить не удается. Считается, что заболевание вызвано отчасти митохондриальными нарушениями, также имеют место нарушения серотонинового обмена. Также в крови больных обнаруживается изменение концентрации гормонов роста, иммуноглобулинов, изменяется обмен пирувата.
Заболевание в целом встречается чаще у женщин. Также имеет огромное значение депрессивный фон, наследственная предрасположенность. Считается вероятным два варианта заболевания – первичная фибромиалгия, когда причины остаются неизвестными, и вторичная. Вторичная обычно возникает как осложнение ревматоидного артрита, системной красной волчанки или других системных заболеваний.
Симптомы
Симптоматика фибромиалгии достаточно разнообразна. Помимо основных проявлений заболевания – длительных болевых ощущений в мышцах, скованности, расстройств сна из-за болевого синдрома, а также общей слабости имеется масса сопутствующих проявлений. Нередко именно с этих проявлений происходит дебют фибромиалгии. К таким симптомам относят:
- Головные боли напряжения.
- Скованность движений в шейном отделе.
- Слабость рук.
- Нарушения менструального цикла.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Вегетативные кризы.
Диагностика
Диагноз выставляется по данным обследования. Имеется ряд критериев для постановки диагноза. Эти критерии были предложены в конце двадцатого века. Среди них выделяют: длительные не локализованные болевые ощущения, наличие болезненных симметричных точек в местах прикрепления сухожилий мышц к костям. Важно наличие минимум трех таких точек из следующих:
- Прикрепление подзатылочных мышц.
- Болезненность в нижнем шейном отделе.
- Верхняя и средняя порции трапецевидной мышцы.
- Область реберно-хрящевого соединения 2 ребра.
- Угол лопатки.
- Надмыщелок плечевой кости.
- Большая ягодичная мышца в верхне-наружной области.
- Вертел бедра.
- Область коленного сустава.
Специальных методов исследования, как правило, не проводится.
Лечение
Лечение фибромиалгии должно быть комплексным. Необходим покой для пораженных мышц с ограничением, как физической нагрузки, так и отсутствием раздражителей (холод, горячие температуры, трение и т.п.). Медикаментозная терапия включает в себя терапию половыми гормонами, агонистами гистаминовых рецепторов 1 типа, иногда используют гормон роста в качестве заместительной терапии.
Дополнительно показано физиолечение (магнитные поля, в начале заболевания допустимо использование электрофореза с новокаином). Стандартная терапия боли нестероидными противовоспалительными средствами и стероидными гормонами не эффективна.
При выраженных нарушениях сна, наличии депрессивных эпизодов, рекомендуется консультация психотерапевта, возможно назначение антидепрессантов.
За последнее время в интернете появилось множество народных средств лечения фибромиалгии. Предлагаются натирания медом, хлестание крапивой, гирудотерапия, апитерапия (лечение пчелиным ядом) и многие другие средства. К сожалению, ни одно из вышеперечисленных средств не может являться адекватной терапией заболевания. В некоторых же случаях эти методики могут быть причиной многих осложнений.