Боль в пояснице: учимся распознавать

Боль в пояснице по данным статистики является одной из самых частых жалоб во всем мире, а также является, пожалуй, одной из самых главных жалоб для обращения к врачу неврологу. Данная статья же призвана раскрыть некоторые важные моменты, призванные помочь врачу разобраться с симптомом и выставить правильный диагноз, ведь причин болей в пояснице множество.

Всегда необходимо уточнять характер боли, её точную локализацию, а также моменты, которые провоцируют боль или приводят к её уменьшению. В неврологической практике наиболее частой причиной боли является проблема с позвоночником (в том числе остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска и т. д.). В этом случае боли усиливаются при физической нагрузке, при работе в наклон, а также при длительном нахождении в положении сидя или стоя. Боли уменьшаются при отдыхе, а также могут уменьшаться на фоне приема НПВС. Иногда может отмечаться иррадиация в ногу, тогда речь идет о вертеброгенной люмбоишиалгии, если же иррадиации нет — синдромально выставляется диагноз вертеброгенная люмбалгия.

Появление иррадиации вкупе с онемением в виде полосы по ноге, слабостью в стопе или ноге, присоединением тазовых расстройств (недержание мочи, длительные запоры, снижение эректильной функции и т. д.) говорят косвенно о радикулопатии, а также служат признаком грыжи межпозвонкового диска. При этом объективно снижаются рефлексы, выпадает чувствительность по корешковому типу. В этом случае закономерно рекомендовать пациенту проведение МРТ или МСКТ поясничного отдела с дальнейшей консультацией нейрохирурга при необходимости.

Боль в пояснице может отмечаться также при проблемах с ЖКТ, в частности при панкреатите. В этом случае будет взаимосвязь с приемом пищи, боли будут иррадиирующего характера по типу опоясывающих болей.

Боль в пояснице может быть вызвана патологией почек, в частности мочекаменной болезнью. В этом случае боли резкие, купируются препаратами Но-шпа и т. д., нередко требуют экстренной медицинской помощи для снятия почечной колики.

Боль в пояснице может быть функционального характера – банальный симптом переутомления, например, при беременности, после долгих физических нагрузок и т. п. В этом случае показан отдых, а также, при беременности – бандаж при физической нагрузке и прогулках.

Боль внизу спины с легкой иррадиацией в пах, усиливающаяся при движениях, выраженная утром, а также в первый момент акта ходьбы является признаком патологии тазобедренного сустава. Данная патология служит поводом обратиться к врачу-ревматологу.

В конечном итоге хочется обратить внимание на то, что существует множество причин болей в пояснице. Лучше не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу. Ведь подход к терапии различных патологических состояний кардинально разных и лечение «остеохондроза поясницы» может приводить подчас к негативным последствиям.

В целом же с целью профилактики болей в спине можно порекомендовать всего лишь несколько вещей, которые дают в своем сочетании поразительные результаты:

  • Не переохлаждайте спину, не лежите долго на земле, а также не допускайте сквозняков.
  • Грамотно подходите к переносу тяжестей, лучше перенести порой вещи за несколько раз, чем за раз – все. К вещам надо не наклоняться, а присаживаться, поднимая их именно за счет мышц ног, держа спину прямо.
  • Контролируйте свой вес. Именно ожирение – наиболее частая косвенная причина болей в спине. Идеальный вес должен рассчитываться по индексу массы тела (вес, деленный на рост в метрах в квадрате), не допускайте повышения этого значения свыше 23 и падения ниже 17.
  • Занимайтесь ЛФК, пример гимнастики для поясничного отдела можно посмотреть тут.
  • Даже при имеющихся проблемах в позвоночнике не носите корсет постоянно (исключение – послеоперационный период и указания врача). Корсет, хоть и облегчает боли в пояснице, но приводит к гипотрофии мышц, укрепляющих позвоночник и, в конечном итоге, негативно сказывается на состоянии позвоночника. Корсет можно носить не более 4 часов в день.

Надеюсь, статья была полезной, а общие рекомендации – важными. Будьте здоровы!

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог.
Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.
Подробнее об авторе…