Сирдалуд (действующее вещество – тизанидин) является миорелаксантом центрального действия с точкой приложения действия в альфа-рецепторах спинного мозга. В результате влияния на рецепторы происходит снижение выработки аминокислот стимулирующих передачу нервного импульса, именно за счет этого происходит конечное действие препарата – блокирование на уровне промежуточных нейронов возбуждающего импульса. Имеется легкое обезболивающее действие.
Всасывание Сирдалуда происходит в первый час после приема. Биодоступность составляет 30-35% в связи с первичным прохождением через печень. Прием пищи не влияет на всасываемость препарата, однако имеется незначительное повышение максимальной концентрации в крови. Метаболиты выводятся с мочой, что необходимо учитывать у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Показания к применению
Применение Сирдалуда в неврологии затрагивает ситуации, при которых имеется повышенный мышечный тонус, в частности:
- Пирамидный гипертонус при рассеянном склерозе, церебральном параличе, миелопатиях, при последствиях нарушения мозгового кровообращения.
- При болезненном мышечном спазме, обусловленном заболеваниями позвоночника.
- При терапии хронических болевых синдромов, сопровождаемых напряжением мышц.
Противопоказания
К противопоказаниям к назначению Сирдалуда следует отнести выраженные нарушения печеночных функций, непереносимость компонентов, одновременное назначение Сирдалуда с Флувоксамином (феварином). Сам препарат достаточно безопасный и получил широкое применение в терапии неврологических заболеваний.
Применение Сирдалуда у беременных женщин не рекомендуется, за исключением случаев, когда потенциальная польза преобладает над риском. В эксперименте с животными не было выявлено тератогенного действия. Действующее вещество в незначительных количествах проникает в грудное молоко, кормление грудью на время приема препарата следует исключить, либо отказаться от его назначения у кормящей матери.
Побочные эффекты
Прием Сирдалуда в рекомендуемых терапевтических дозировках лечения мышечного дефанса при вертеброгенных болевых синдромах редко приводит к побочным эффектам, выражены они неявно, уменьшение доз приводит к их исчезновению. Среди них следует выделить:
- Слабость.
- Сонливость.
- Головокружение.
- Тенденция к снижению давления.
- Тошнота.
- Повышение активности печеночных трансаминакз.
- Сухость слизистых.
Прием больших дозировок для терапии спастичного гипертонуса чаще приводит к побочным эффектам, которые, впрочем, быстро уходят при снижении дозы или отмене препарата. Среди них следует отметить нарушения сна, брадикардию, гипотензию устойчивую, крайне редко в высоких дозах можно наблюдать побочный эффект развитие острого гепатита.
Дозировка
Доза зависит от выраженности мышечного спазма, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента, его веса и других факторов. Начальная доза не должна превышать 6 мг за сутки, разделенная на 2-3 приема. Раз в 5-7 дней можно повышать дозировку на 4 мг. Оптимальная доза для лечения спастичности 12-24 мг, разделенные на 3 приема; для терапии мышечного дефанса при проблемах с позвоночником – 6-12 мг, суточная доза не должна превышать 36 мг.
У пациентов пожилого и старческого возраста логично предположить снижение клиренса креатинина, применение Сирдалуда данной категорией больных ограничено, назначение его допускается лишь под строгим врачебным контролем в малых дозах (не более 4-6 мг в день). Использование в педиатрии не рекомендуется в связи с отсутствием клинических испытаний, отсутствием достоверных данных о безопасности препарата.
Аналоги
Аналоги Сирдалуда достаточно распространены вследствие своей низкой цены, также именно дженерики приобретаются чаще всего в стационары для оказания медицинской помощи населению. Однако следует отметить, что применение таких лекарственных средств как тизалуд, тизанидин, являющиеся аналогами, чаще приводит к побочным действиям лекарственного средства, обладают, как правило, меньшей эффективностью.
Особые указания
Взаимодействие с лекарственными препаратами:
- Не допускается одновременный прием с Флувоксамином.
- Осторожно следует назначать с другими ингибиторами CYP1 А2 (кордарон, пропафенон, мексилетин, циметидин, фторхинолоны разных групп, комбинированные оральные гормональные контрацептивы, некоторые коксибы и тиклопидин), в связи с усилением риска и выраженности побочных эффектов (прежде всего, головокружения).
- Одновременный прием с гипотензивными препаратами может усилить их действия, на время приема Сирдалуда может потребоваться корректировка дозы.
- Потенцирует действие различных седативным препаратов, а также алкоголя.
При одновременном применении гипотензивных средств (и/или диуретиков) и Сирдалуда возможны брадикардия и артериальная гипотензия. Потенцируют седативное действие препарата седативные средства и алкоголь. Иными словами, алкоголь при приеме Сердалуда запрещен!
Существует клинические данные о передозировках, в том числе случаи приема в дозе свыше 300 мг. Все пациенты выздоровели. Симптомы укладывались в рамки побочного действия, были описаны случаи с комой (крайняя степень седатиции в сочетании с гипотензией). Лечение передозировки включает стандартные действия: отмена препарата, энтеросорсбция, форсированный диурез при возможности, симптоматическая терапия.
В связи с риском нарушения функции печени, целесообразно проведение контроля печеночных показателей раз в 3-4 недели у пациентов с высоким риском развития данной патологии, пациентов длительно принимающих лекарственное средство и в высоких дозах. Повышение трансаминаз в три раза служит показанием для отмены препарата. Пациенты, отмечающие сонливость и головокружение должны воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.
Цена на Сирдалуд (таблетки и капсулы)
Купить Сирдалуд легко в любой аптеке при наличии рецепта от врача. Средняя цена может незначительно колебаться. Цены зависимости от дозировки указаны ниже:
- Таблетки, 2 мг, упаковка №30. 225-290 рублей.
- Таблетки, 4 мг, упаковка №30. 325-400 рублей.
- Капсулы с модифицированным высвобождением, 6 мг, упаковка №30. 550-700 рублей.
Отзывы людей
Соня Махно:
не зря врач на ночь прописал пить… вся боль ушла — люмбаго было. пару раз глюки были. но это забавно)
Александр Гарага:
Попробовал для снятия спазма в спине. Результатом доволен: 2мг 3 раза в день помогло значительно уменьшить хронический спазм в пояснице. Как привыкну, попытаюсь увеличить дозу. Никаких побочных эффектов, в т.ч. сонливости не наблюдал. Ранее испробовал многое (НПВП, миорелаксанты), но ничего не давало стойкого улучшения. Надеюсь, что поможет разорвать замкнутый круг.
Галина Полторацкая:
У меня была другая ситуация. Замкнуло в грудной клетке так, что я не могла вздохнуть, боли были ужасные, дыхание с хрипами на 20 часть размера легких. Лежала и плакала, чувствовала, что еще чуть-чуть и потеряю сознание. Случайно вспомнила, что когда-то мне врач прописывал Сирдалуд от болей в шее, тогда не помогло, но больше ничего я придумать не могла. Выпила две таблетки Сирдалуда сразу. Через 5 минут я могла более менее безболезненно дышать, через 30 минут остались только легкие неприятные ощущения в груди. Пила дальше по 1 табл 3 раза в день. Не знаю что бы я делала без этого лекарства, потому что когда оно закончилось ночью, мне не помогало от боли ни одно обезбаливающее, я еле дождалась утра, чтоб сгонять в аптеку. Никаких побочных эффектов, о которых все пишут, у меня не было. По пол дня ездила за рулем и отлично себя чувствовала.
