Кардиомагнил – препарат, относящийся к группе антиагрегантов. Выпускается в двух дозировках 75 мг ацетилсалициловой кислоты в совокупности с 15,2 мг магния гидроксида (таблетки в форме сердца), 150 мг ацетилсалициловой кислоты в совокупности с 30,39 мг магния гидроксида (удлиненные таблетки с риской посередине).
Механизм действия заключается в необратимой ингибиции фермента циклооксигенезы-1, что приводит к блоку синтеза тромбоксана, тем самым подавляется агрегация форменных элементов крови – тромбоцитов. В теории существуют и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, однако они пока не были подтверждены. Помимо подавления агрегации тромбоцитов ацетилсалициловая кислота имеет легкое обезболивающее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действия. Соль магния, входящая в состав препарата способствует защите слизистой желудочно-кишечного тракта от неблагоприятного влияния ацетилсалицилата.
Всасывание ацетилсалициловой кислоты происходит практически полностью, биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты около 15 минут, так как она быстро превращается в салициловую кислоту, начиная с кишечника, а также в печени и даже непосредственно в плазме крови. Период полувыведения непосредственно салициловой кислоты равен около 3 часов и может значимо увеличиваться при употреблении препарата в больших дозах (более 3 граммов, или 20 таблеток кардиомагнила дозой 150 мг). Соли магния, входящие в состав кардиомагнила, не влияют на фармакокинетику препарата.
Показания к применению
В неврологической практике кардиомагнил используется как средство профилактики первичного или повторного развития ишемического инсульта, особенно при наличии значимых факторов риска у конкретного пациента.
Также препарат может использоваться как средство профилактики инфаркта миокарда, тромбоэмболичнских осложнений после вмешательств на сосудах, при нестабильной стенокардии.
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать при назначении. К ним относятся:
- Имеющееся в настоящее время кровоизлияние в головной мозг.
- Наклонность к кровотечениям (геморрагический диатез, гемофилия и т.п.).
- Наличие бронхиальной астмы, связанной с приемом НПВС и салицилатов.
- Обострение язв ЖКТ, острые желудочно-кишечные кровотечения.
- Терминальная почечная недостаточность при уровне клиренса креатинина менее 10 мл за минуту.
- Ферментопатия по глюкозо-6-фосфатдегидрогеназе.
- Совокупный прием со значимыми дозами с метотрексата.
- Детский возраст до 18 лет.
- Период грудного вскармливания.
- Беременность, особенно I и III триместры.
- Аллергические реакции на кардиомагнил.
С осторожностью следует использовать лекарственное средство при подагре, наличии язвенных поражений или кровотечений из ЖКТ по анамнезу, при легкой и средней почечной, а также печеночной недостаточности, бронхообструктивных заболеваниях, во II триместре беременности.
Дозировка
Принимают таблетки, запивая водой, саму таблетку при желании можно разламывать на части, либо вовсе предварительно растерев или разжевывая. При приеме 1 раз в сутки препарат принимается вечером.
Дозы кардиомагнила зависят от состояния, наличия той или иной патологии. Для первичной профилактики ССЗ (если имеют место факторы риска) терапию проводят по схеме: в первые сутки назначается 150 мг, далее препарат принимается в дозе 75 мг 1 раз вечером.
Для профилактики повторных острых сосудистых катастроф назначается доза 75 или 150 мг, также 1 раз в сутки. Такая же доза подбирается при профилактике тромботических осложнений, после инвазивных хирургических манипуляций, при нестабильной стенокардии.
Передозировка
Передозировка препарата наблюдается при его приеме в высоких дозах (1 грамм и более, что соответствует примерно 14 таблеткам дозой 75 мг или 7 таблеток дозой 150 мг). Симптомы передозировке: тошнота вплоть до многократной рвоты, гул в ушах, головокружение, нарушение сознания вплоть до комы, сердечная или дыхательная недостаточность, гипогликемические нарушения, повышение температуры, нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.
Лечение зависит от тяжести состояния пациента. При тяжелых нарушениях необходимо экстренная госпитализация в реанимационное отделение. В любом случае передозировки необходимо промывание желудка, терапия сорбентными препаратами, симптоматическая терапия. При развитии кетоацидоза и алкалоза рекомендован форсированный диурез, назначение солевых растворов, по показаниям – проведение гемодиализа.
Побочные эффекты
Все побочные эффекты различаются по частоте встречаемости на очень частые от 10% встречаемости, частые – от 1 до 10%, встречающиеся иногда от 0,1 до 1 %, редко от 0,01 до 0,1% и очень редкие эффекты, встречающиеся менее чем в одном случае на 10000 пациентов. Очень часто встречаются – изжога и повышение кровоточивости. Часто – бронхоспазм, появление тошноты вплоть до рвоты (особенно при высоких дозах приема), аллергические реакции вплоть до отека Квинке, головные боли, нарушения сна. Иногда развиваются – головокружение, анафилаксия, боли в животе, развитие язв слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения из ЖКТ. Редко – гул в ушах, кровоизлияние в мозг, развитие анемии, изменение активности ферментов печени. Очень редко имеют место такие нежелательные эффекты как снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, развитие аплазии кроветворения, стоматит, развитие эрозий пищевода, колит, синдром раздраженной кишки.
Аналоги
Прямых аналогов препарата кардиомагнил нет. Существует множество иных препаратов ацетилсалициловой кислоты, однако их эффективность, безопасность, а также соотношение цена/качество чаще всего хуже, чем у препарата кардиомагнил.
Особые указания
Существуют риски лекарственных взаимодействий с кардиомагнилом. Происходит усиление действия следующих препаратов:
- Метотрексат, из-за снижения почечного клиренса и вероятности вытеснения из соединений с белками плазмы.
- Гепарин и иные антикоагулянты, из-за нарушения агрегации тромбоцитов, а также из соединений с белками плазмы.
- Дишоксин, из-за снижения выведения почками.
- Гипогликемических средств лечения сахарного диабета, а также инсулина, за счет вытеснения их из соединений с белками и непосредственного гипогликемического действия самого лекарственного средства в высоких дозировках. И это следует учитывать при курации пациентов с сахарным диабетом.
- Препаратов вальпроевой кислоты (вытеснение из соединений с белками).
При приеме с ибупрофеном уменьшаются кардиопротекторные влияния ацетилсалициловой кислоты. Глюкокортикостероиды ослабляют действия кардиомагнила за счет усиления её выведения. Антациды же уменьшают всасываемость кардиомагнила.
Кардиомагнил, как и все препараты ацетилсалициловой кислоты может вызывать бронхоспазм, провоцировать и усиливать приступы астмы. Также усиливается риск кровотечений из-за хирургического вмешательства при применении кардиомагнила, поэтому до вмешательств следует оценить риск ишемических осложнений, сравнив таковой с риском кровотечений. При превалировании риска кровотечения над ишемическим поражением сосудов препарат следует временно отменить.
Низкие и средние дозы могут провоцировать развитие подагры при сниженных уровнях экскреции мочевой кислоты.
При сочетании терапии неврологических заболеваний преднизолоном и другими системными гормональными препаратами (в частности, при рассеянном склерозе, неврите лицевого нерва и т.п.) следует помнить об уменьшении концентрации ацетилсалициловой кислоты в крови, после же отмены может происходить скачкообразный рост содержания препарата в крови с явлениями передозировки.
Превышение средних терапевтических доз приводит к увеличению риска кровотечения. Тоже касается пожилых пациентов при пожизненном назначении препарата. Риск кровотечений усиливается при приеме алкоголя.
При приеме лекарственного средства необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности из-за риска развития головокружения (это относится и к управлению автотранспортом).
Цена на таблетки
Купить кардиомагнил можно в любой аптеке, отпускается он без рецепта. В среднем цена на кардиомагнил зависит в большей степени от наценки конкретной аптеки и находится в следующих пределах:
- Таблетки дозой 75 мг (в форме сердца), упаковка № 30. 100-150 рублей.
- Таблетки дозой 75 мг (в форме сердца), упаковка № 100. 180-270 рублей.
- Таблетки дозой 150 мг (продолговатая форма таблетки), упаковка № 30. 105-170 рублей.
- Таблетки дозой 150 мг (продолговатая форма таблетки), упаковка № 100. 185-290 рублей.
Учитывая возможность размельчения препарата и указанные выше цены можно сделать вывод, что более выгодной покупкой будет взятие большой упаковки таблеток дозой 150 мг.
