Первичная диагностика большинства абсолютного неврологических заболеваний представляет собой большую проблему. Зачастую одно заболевание маскируется другим, а классических проявлений нет вовсе. Именно поэтому при неврологическом осмотре, а также на этапе опроса следует обращать внимание на мельчайшие детали. Особенно это касается наследственных и нейродегенеративных заболеваний, богатых проявлениями и вариантами клинического течения.
В данной статье речь пойдет о рассеянном склерозе и таком признаке заболевания, как симптом горячей ванны. Симптомом «горячей ванны» («жаркой погоды») называют периодические ухудшения состояния у больных рассеянным склерозом при повышении температуры окружающей их среды. Данный признак сугубо неспецефичен и лишь отражает повышенную чувствительность лишенного миелина нервного волокна к изменению температуры. Очень важна преходящая картина изменений состояния. При нормализации температуры окружающей среды состояние больного относительно быстро улучшается.
Также, экспериментально, можно проводить проверку неврологического статуса после принудительного нагревания, например, попросив больного принять горячую ванну. Особенно важен субъективный опрос пациента, появление слабости, онемении в конечностях, двоения в глазах и т.п. Однако при этой провоцирующей пробе в неврологическом статусе могут появиться и новые патологические знаки.
Наличие положительного симптома «горячей ванны» будет являться дополнительным доводом в пользу постановки диагноза демиелинизирующего заболевания.
