Постпункционный синдром может возникать после проведения люмбальной пункции. Его признаками могут быть возникновение головных болей и явления менингизма. Чаще всего провоцирующим фактором для развития жалоб при данной патологическом состоянии является переход в вертикальное положение.
Причины
На месте прокола через персистирующее отверстие в оболочках спинного мозга возможна утечка цереброспинальной жидкости. Это приводит к ликворной гипотензии. Также после проведения люмбальной пункции в целом временно нарушается обмен ликвора и снижается его общее количество.
Симптомы
Головная боль появляется, как правило, на второй день после проведения манипуляции, примерно у пятой части пациентов (от 9 до 30 %). Боль имеет постуральный характер (возникает после перехода в вертикальное положение), появляется в случае попытки пациента подняться, при принятии горизонтального положения исчезает.
Головная боль может также сопровождаться тошнотой, появлением вегетативной лабильности, легкими менингеальными знаками. Через несколько дней головная боль самостоятельно проходит, в некоторых случаях возможна пролонгация болевых ощущений на срок до трех недель.
Во взятой на исследование при сильных головных болях цереброспинальной жидкости не отмечается изменений в ее составе. В то же время, ее давление снижено в значительной степени.
Менингизму может сопутствовать субфебрильная температура, данный факт нередко приводит к ошибочному предположению, что имеет место инфицирование подоболочечного пространства.
Необходимо отметить при этом, что менингит, осложняющий пункцию, является редчайшей казуистикой.
Диагностика
Постпункционный синдром выставляется при наличии характерных жалоб и анамнеза, после проведения полноценного неврологического осмотра с исключением других причин для имеющейся симптоматики.
Лечение
Пациенту назначается постельный режим, необходимо принимать как можно больше жидкости (до 4 литров в сутки). Показано также внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и других кристаллоидных растворов.
В случае более резко выраженных симптомов применяются анальгетические средства (чаще используется парацетамол, иногда в сочетании с аспирином и кофеином, реже-кетопрофен), транквилизаторы.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Купирование симптомов чаще самостоятельное в течение 3-5 суток после возникновения жалоб.