Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино) является мучительным заболеванием с выраженными приступами боли в корне языка, миндалинах, которая может распространяться на небо. Впервые описание заболевания дал немецкий невропатолог К. Вейзенбург в 1910 году, чуть позже заболевание было описано французскими исследователями — неврологом Р. Сикаром и морфологом М. Робином.
Информация для врачей. Невралгия языкоглоточного нерва по МКБ 10 шифруется кодом G52.1. В диагнозе следует указывать сторону поражения, фазу заболевания (обострение, ремиссия, неполная ремиссия), частоту приступов.
Причины
Причинами заболевания могут быть перегибы и компрессия языкоглоточного нерва краем шилоглоточной мышцы, аневризмой или патологией стенки позвоночной или нижней мозжечковой артерии, воспалительными заболеваниями полости рта. Очень редко причиной является невринома.
Для уточнения диагноза следует проводить нейровизуализационные методы исследования шейного отдела и головного мозга.
Симптомы
Симптомы пароксизмальной невралгии языкоглоточного нерва чаще проявляются слева, связано это с некоторыми анатомическими особенностями. Приступ боли обычно длится 20-80 секунд, провоцируются движениями языка, приемом пищи (особенно горячей или холодной), глотанием. Как правило, приступы особенно часто проявляются в утренние часы и сопровождаются иррадиацией в ухо, заушную область.
Нередко приступ сопровождается синкопальными состояниями (обмороками), а также вегетативными реакциями, кашлем. Синкопальные состояния чаще связывают с рефлекторно-сосудистым механизмом с вовлечением в процесс вегетативной нервной системы. В межприступный период могут встречаться легко выраженные боли в глотке, корне языка.
Во время осмотра невролог может выявить нарушение чувствительности стенки глотки, изменение (снижение) глоточного рефлекса. Иногда болезненность при пальпации точек угла нижней челюсти.
Также может быть сочетание заболевания с невралгией тройничного нерва. Тогда приступ может быть спровоцирован раздражением точек выхода тройничного нерва.
Лечение
Лечение невралгии тройничного нерва следует проводить антиконвульсантами. Чаще всего используют карбамазепин (финлепсин). При начале терапии можно дополнительно назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Также необходимо использовать нейропротективную терапию витаминами группы В, PP, использовать вазоактивные препараты (например, трентал).
Приступ в некоторых случаях купируется смазыванием раствором местного анестетика «пусковых точек» (корень языка, миндалины и т.д.). Во многих случаях дополнительным способом лечения является физиотерапия. В случае длительного неэффективного консервативного лечения следует исключить невриному, при которой требуется хирургическое лечение.
