Миелопатия это сборное определение, обозначающее разнообразные поражения спинного мозга, имеющие хронический характер и возникшие в результате патологических процессов, преимущественно протекающих вне спинного мозга (грыжи межпозвонкового диска, спондилолистез и т. п.).
Причины
Причиной возникновения миелопатий может стать наличие атеросклероза, дискогенного процесса (грыжи и протрузии межпозвонковых дисков), врожденного стеноза позвоночного канала, также причинами могут стать интоксикации, паранеопластические нарушения, проведение лучевой терапии, а также алкоголизм.
При развитии заболевания наблюдается хроническая ишемизация, дегенеративные изменения, механическая компрессия. В ряде случаев наблюдается комбинация нескольких факторов.
Симптомы
Шейный отдел спинного мозга наиболее подвержен поражениям. Из-за высокой чувствительности к ишемии двигательных структур миелопатия при наличии грубых дегенеративных изменений со стороны позвончоникав совокупности с атеросклерозом может протекать с симптомами, схожими с боковым амиотрофическим склерозом.
Такая же картина может возникать и при карциноматозной нейромиелопатии.
Симптоматика в целом определяется степенью поражения, а также вовлеченными в процесс спинальными структурами. Для большего количества миелопатий характерно прогредиентное течение.
Диагностика
Основа диагностики – неврологический осмотр, дополненный проведением нейровизуализационных методов исследования (МРТ, МСКТ). Состав цереброспинальной жидкости как правило остается в пределах нормы.
Проводится спондилография в целях выявления уменьшения сагиттального диаметра позвоночного канала. В сомнительных случаях рекомендовано проведение миелографии.
Лечение
Проводится симптоматическая терапия (сосудистые средства, например, Трентал, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты). В случае дискогенной миелопатии, при диагностировании сдавления спинного мозга проводится декомпрессивная ламинэктомия.
Прогноз
Прогноз в плане выздоровления, как правило, неблагоприятный. В то же время, в случае наиболее часто встречающейся шейной дискогенной миелопатии, хирургическим путем удается стабилизировать процесс и достичь стойкого улучшения.
