Серозным менингитом называют группу заболеваний мозговых оболочек, протекающих по типу серозного воспаления. К серозным менингитам может приводить как бактерии (в том числе туберкулезная палочка и возбудитель сифилиса бледная трепонема), так и вирусы, крайне редко, но также встречаются случаи, при которых причиной менингита является грибковое поражение.
Чаще всего, возбудителями первичных серозных менингитов являются энтеровирусы, передающиеся от человека к человека.
Инкубационный период
Инкубационный период серозного менингита вариабелен и зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. В среднем, период инкубации длится от 2 до 4 недель. В продромальном периоде могут иметься катаральные явления (насморк, кашель), общая слабость. Нередко, особенно при энтеровирусной инфекции, у пациентов имеет место нарушения стула, боли в животе, диспепсия. Иногда явления продромы отсутствуют.
Симптомы
Симптоматика серозного менингита похожа на таковую при гнойном поражении. Имеет место лихорадка, быстро развивается выраженная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Достаточно быстро проявляются все оболочечные симптомы – человек начинает агрессивно реагировать на раздражители (свет, звук), иногда принимает позу с запрокинутой головой. Иногда имеет место картина угнетения сознания, однако, гораздо реже, чем при бактериальном поражении.
Черепно-мозговые нервы вовлекаются в процесс нечасто, однако также может иметь место невропатия глазодвигательного, лицевого и других черепно-мозговых нервов, проявляющаяся характерной симптоматикой (косоглазие, ассиметрия лица и т.п.).
В тяжелых случаях, особенно при отягощенном соматическом статусе, могут развиваться осложнения. Наиболее грозным будет ишемический или геморрагический инсульт, протекающий на фоне основного заболевания.
Диагностика
Диагностика данной группы заболеваний основана на анализе клинической картины, выявлении в неврологическом осмотре симптомов менингита (симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц и т.д.), проведении пункции и лабораторном анализе ликвора. В ликворе при серозном менингите обнаруживается повышение числа клеток (однако, в меньшей степени, чем при бактериальных гнойных менингитах) преимущественно за счет лимфоцитов, обнаруживается большее количество белка, иногда меняется состав электролитов, глюкозы. Давление ликвора значительное.
При энтеровирусных серозных менингитах иногда в ликворе можно определить возбудителя. При туберкулезном поражении в ликворе определяется наличие большого количества фибрина, наличие пленки из фибрина.
Лечение и последствия
Наиболее грозным из серозных поражений мозговых оболочек является туберкулезный менингит (подробнее о нем можно прочитать тут). Среди других е заболеваний с серозным воспалением мозговых оболочек следует отметить следующие факторы. Все пациенты с энтеровирусным поражением нуждаются в госпитализации (в том числе с целью карантина). Всем пациентам показана дезинтоксикационная терапия, терапия, направленная на снятие отека мозга (при признаках отека), общеукрепляющее лечение. При тяжелом течении необходимо проводить реанимационные мероприятия, обеспечить поддержку жизненных функций. Специфических методов лечения вирусных серозных менингитов не существует.
Прогноз и течение заболевания, как правило, благоприятны. Основные явления воспаления мозговых оболочек проходят через 2-3 недели после начала заболевания и не оставляют последствий.
Профилактика
Опасность для передачи окружающим людям представляют лишь больные с туберкулезным и энтеровирусным вариантами серозного менингита. Для профилактики серозного менингита следует придерживаться общих правил гигиены. При ослаблении организма (переохлаждение и т.п.) в некоторых случаях показан курс иммуномодулирующей, витаминотерапии.
