Астериксис (порхающий тремор, флеппинг тремор)

Астериксис (словообразование от греческого, а – отрицание, sterigma фиксированное положение или поддержка) является одним из важных симптомов острой или выраженного обострения хронических форм соматогенных энцефалопатий, в том числе печеночной энцефалопатии. Синонимы – порхающий тремор. «печеночный хлопок», флепппинг-тремор.

Встречается практически во всех случаях остро возникшей энцефалопатии в следствии уремии, гипокальциемии, отравлении барбитуратами, свинцом, ртутью, марганцем, антиконвульсантами, контрастными веществами (например, метризамидом), также встречается при острой гипоксической энцефалопатии. Как правило, симптом двусторонний, односторонним он бывает при поражении мозга в бассейне передней или средней мозговой артерии. Также односторонним симптом бывает при стереотаксическом разрушении латерального ядра таламуса.

АстериксисВнешне представляет быстрые, неритмичные движения, которые возникают вследствие кратковременного тонического (прерывистого) сокращения мышц. Часто астериксис может протекать в форме мышечного напряжения, которое наступает во время осмотра после кратковременного падения постурального тонуса. При этом нередко возникает разгибание в запястьях и голеностопе.

При этом на ЭНМГ отмечаются зоны молчания от 50 до 250 мс при проведении непрерывного исследования всех мышц одной конечности. В данный период времени запястье вытянутой вперед руки опускается вниз, после чего рывковым движение происходит возвращение в исходное положение. Впервые астериксис был описан в середине 20 века (1953 год) F. Foley совместно с R. Adams у пациентов с острой почечной энцефалопатией.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе...