Реабилитация после инсульта

Под реабилитацией подразумевают комплексные мероприятия различные по направлению (медикаментозное, психологическое, логопедическое, социальное и т.п.), направленные на восстановление утраченных функций и более полное выздоровление после травмы или тяжелой болезни.

Крайне важна реабилитация при инсультах. Ведь человек зачастую после перенесенного инсульта утрачивает способность говорить, передвигаться самостоятельно, иногда значимо снижается или утрачивается способность к минимальному самообслуживанию. Имеются некоторые закономерности в реабилитации после инсульта, о них и пойдет речь в нашей статье.

Реабилитация должна начинаться как можно раньше. Считается, что к реабилитации после инсульта можно приступать сразу после того, как пациент пришел в сознание. Сами реабилитационные мероприятия могут осуществляться на разных уровнях: начало должно быть положено ещё в нейрососудистом отделении, где пациент, как правило, находится около месяца. После чего дальнейшее реабилитационное лечения должно проводиться в условиях специализированных центров или больниц, в санаторно-курортных условиях или, хотя бы, в домашних условиях. В любом случае подключение членов семьи и друзей подчас необходимо и наиболее важно.

Многие задают вопрос: как получить бесплатную реабилитацию после инсульта? Ответ на этот вопрос кроется в поликлиническом звене медицинской помощи. Участковый врач-невролог или терапевт может выдать направление для прохождения лечения в условиях санатория или специализированного реабилитационного центра, которые обязательно имеются в каждом регионе страны. Однако существуют квоты и очереди на данное лечение, что затрудняет весь процесс восстановления больного. В таком случае можно прибегнуть к реабилитации в домашних условиях или обратиться в платные клиники.

В реабилитацию после инсульта должно входить несколько направлений:

  • Двигательная реабилитация.
  • Логопедическая реабилитация.
  • Социальная реабилитация.
  • Медикаментозное лечение последствий инсульта и профилактика возможных осложнений.

В двигательные мероприятия входят, прежде всего, лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж после инсульта. Все действия могут производиться как под контролем специалистов, так и самостоятельно. Простейшие упражнения пассивной и активной ЛФК любой пациент способен выполнять сам.

Главное в двигательной реабилитации давать умеренно и ступенчато нагрузку, постепенно наращивать темп. Первоначально упражнения выполняются лежа в кровати, потом сидя, лишь потом, когда уйдут общемозговые симптомы инсульта можно переходить к упражнениям стоя и ходьбе.

Отчасти к двигательной реабилитации относится применение различных методик физиотерапии (например, электростимуляция), использование специальных ортопедических устройств (ортезы, ходунки и т.д.).

К сожалению, тяжелая декомпенсированная сердечно-сосудистая и иная соматическая патология могут препятствовать активной двигательной реабилитации.

Логопедическая коррекция, как понятно из названия, заключается в работе с логопедом или специалистом афазиологом, а также нейропсихологами. Упражнения направлены на восстановление функций понимания речи, улучшение произношения слов, восстановлению навыка чтения и письма, если данные функции были нарушены. Даже при сабых результатах нельзя отчаиваться и оставлять больного наедине с самим собой. Необходимы ежедневные разговоры и попытки восстановить утраченную речь. Порой даже по прошествии нескольких лет функции речи восстанавливались.

Социальная адаптация служит восстановлению проблем со стороны психоэмоциональной сферы. Ведь инсульт является тяжелой психологической травмой для человека. Согласно данным научных исследований депрессия после инсульта увеличивает риск развития повторной катастрофы, ухудшает общие прогнозы по восстановлению. Также выяснено, что люди, изначально страдающие депрессии подвержены более высоким рискам перенести инсульт.

Помимо бесед с психологами, работы с семьей, наработке навыков общения и самообслуживания, социальная адаптация должна в некоторых случаях включать медикаментозную терапию.

Медикамнтозное лечение, пожалуй, самый обширный и доступный способ реабилитации после инсульта. В арсенале врачей-неврологов имеются сотни лекарственных препаратов, направленных на восстановление кровотока, метаболизма клеток мозга, поддержание когнитивных функций. У больных со спастичностью целесообразно использовать миорелаксанты (например, баклосан), инъекции ботулотоксина, также важен индивидуальный подход в тактике ЛФК. У пациентов с нарушениями сна препараты мелатонина, антидепрессанты с гипнотической активностью (вальдоксан) и т.п. У пациентов с когнитивными нарушениями могут использоваться всевозможные ноотропные препараты.

Для профилактики осложнений инсульта (пролежни, пневмония и т.д.) также разработаны комплексы мер, в том числе медикаментозного плана. Важен общегигиенический уход, контроль лабораторных показателей.

Возможности реабилитации в наши дни огромны. Самое важное – не упустить момент и не оставить родного человека наедине с болезнью.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе...