Пантогам (МНН – гопантеновая кислота) представляет собой ноотропное нейрорегуляторное средство. Внешне Пантогам выпускается в форме белых таблеток, цилиндрической формы, чуть уплощенные, имеющие фаску и риску. Одна таблетка содержит действующего активного вещества – кальция гопантенат 250 или 500 мг; вспомогательные компоненты: метилцеллюлоза метилцеллюлоза, стеаратное соединение кальция, гидроксикарбонат магния, тальк.
Фармакологически спектр действия Пантогама обусловлен наличием в структуре препарата гамма-аминомасляной кислоты (сокращение ГАМК). Механизм действия завязан на прямое влияниеме Пантогама на ГАМК рецепторно-канальный комплекс. При этом лекарственное средство обладает ноотропным и слабейшим противосудорожным действием, способен снижать выраженность пароксизмальной активности.
Пантогам повышает толерантность коры мозга к гипоксии, а также токсическим воздействиям, потенцирует метаболические нейрональные процессы. Сочетание умеренного седативного влияния с мягким стимулирующим эффектом приводит к снижению моторной возбудимости коры мозга, увеличивает физическую и умственную работоспособность. Препарат улучшает метаболизм ГАМК при наличии алкогольной интоксикации (в том числе в хронических формах), а также после прекращения приема этанола.
Пантогам способен тормозить реакции ацетилирования, участвующие в процессах инактивации новокаина и сульфаниламидов, в силу этого достигается удлинение действия последних. Прием Пантогама приводит к снижению патологически усиленного пузырного рефлекса при нейрогенном мочевом пузыре, а также тонуса детрузора.
Фармакокинетически Пантогам быстро всасывается из ЖКТ, может проникать через гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры, наибольшие концентрации препарата достигаются в тканях печени, стенки желудка, почек, коже.
Лекарственное средство выводится преимущественно в неизменённом виде в течение двух суток от момента однократного приема. При этом 67,5 % от принятой дозы выводятся с мочой, 28,5 % с калом.
Показания
Пантогам в таблетках показан при широком ряде неврологических заболеваний:
- когнитивные нарушения при различных поражениях головного мозга (последствия ЧМТ, нейроинфекций, интоксикационных поражений), а также невротических расстройствах;
- цереброваскулярная недостаточность (иначе, дисциркуляторная энцефалопатия), вызванная церебральным атеросклерозом;
- шизофрения с неврологическим дефицитом;
- экстрапирамидные нарушения (среди них хорея Гентингтона, миоклонус-эпилепсия, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), болезнь Паркинсона и др.),
- профилактика и лечение экстрапирамидного нейролептического синдрома;
- эпилепсия с торможением психических процессов (только совместно с противоэпилептическими препаратами);
- астенические состояния, вызванные психоэмоциональными перегрузками, пониженной работоспособностью;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания (императивные позывы, энурезы, императивные нейрогенные позывы на мочеиспускание с недержанием);
- перинатальное повреждение мозга, в том числе детский церебральный паралич, сопровождающийся умственной отсталостью, неврозоподобными состояниями (логоневроз, тики), задержкой психоречевого, моторного развития или их сочетания, при гиперкинетических расстройствах (так называемый СДВГ – синдром гиперактивности с дефицитом внимания).
Противопоказания
Препарат противопоказан при реакциях аллергического характера, при имеющихся острых, тяжелых заболеваниях почек.
Не использовать при беременности, грудном вскармливании.
Пантогам в таблетированной форме может быть использован в педиатрической практике старше 3-х лет. При меньшем возрасте необходимо использовать лекарственное средство в форме сиропа.
Способ применения
Пантогам принимают перорально, в идеале через полчаса после приема пищи.
Однократная доза для взрослого обычно равна 250-1000 мг, для детей 250-500 мг; максимальная суточные дозировки для взрослых могут достигать 3 г, для детей до 2 г. Курс терапии Пантогамом в таблетированной форме может длиться от 1 до до полугода. Через 3-6 месяцев возможен повторный курс лечения.
В случае эпилепсии препарат можно использовать в комбинации с противосудорожными средствами таблетки Пантогам используются в дозе от 0,75 до 1,25 г в сутки. Курс терапии до 1 года и больше.
В случае лекарственного экстрапирамидного нейролептического синдрома таблетированный Пантогам показан в комбинации с основной терапией. Суточная доза до 3 г, лечение в течение нескольких месяцев.
При гиперкинезах экстрапирамидного генеза у больных с наследственной патологией нервной системы совместно с основной терапией от 0,5 до 3 г в сутки.
При астенических состояниях для восстановления полноценной работоспособности Пантогам назначают по 250 мг трижды в сутки.
При тиках: детям показана небольшая доза (по 0,25 г) 3-6 раз в день, в течение 1-4 месяцев.
При нарушениях мочеиспускания: взрослым по 0,5 г дважды в сутки, детям около 0,5 г за 2-3 приема (расчет на массу тела 25 мг/кг). Лечение до 3 месяцев.
Детям с патологией нервной системы в зависимости от возраста Пантогам назначается в суточных дозировках 1-3 г. При этом изначально происходит увеличение дозы в течение недели, приём в максимальной дозе длится 2-5 недель, затем следует дозу постепенно уменьшают вплоть до отмены в течение также недели. Перерыв между курсами Пантогама составляет от 1 до 3 мес.
При длительной терапии Пантогамом не следует назначать его с другими ноотропными и стимулирующими средствами. Приём лекарственного средства рекомендован в утренние и дневные часы (связано с ноотропным характером препарата).
Побочные эффекты
Препарат относительно безопасен для использования. Побочное действие выражается в реакциях аллергического характера – кожные, конъюктивиты, ринит. Лекарственное средство при этом отменяется.
Изредка могут появляться побочные проявления со стороны ЦНС (нарушения сна, сонливость, вялость, заторможенность или гипервозбуждение, шум в голове, головная боль, реже головокружение). При этих состояниях следует сократить дозировку.
Передозировка
При передозировке происходит усиление симптомов вышеописанных побочных эффектов (в большей степени это относится к сонливости, шуму в голове).
При развитии негативных явлений следует прекратить прием препарата, принять активированный уголь. Рекомендовано промывание желудка и стандартная в таких случаях симптоматическая терапия.
Особые указания
Имеется значимое взаимодействие Пантогама с другими лекарственными средствами – способен продлевать действие барбитуратов, пролонгировать усиливать действие противосудорожных средств, также в некоторых случаях нивелирует побочные явления карбамазепина, фенобарбитала, нейролептиков, в силу чего часто назначется в качестве сопутствующей терапии при эпилепсии.
Лечебно-терапевтический эффект лекарственного средства усиливается при применении совместно с этидроновой кислотой или глицином. Потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Условия хранения
Пантогам следует хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 °С, недоступно детям. Срок годности длится 4 года, препарат не подлежит к использованию после окончания срока хранения.
Аналоги
Является одним из качественных препаратов гопантеновой кислоты. Наиболее близкий конкурент – Пантокальцин. Также на рынке представлен достаточно широкий спектр дешевых дженериков, обладающих низкой эффективностью (кальция гопантенат, Гопантам и т. д.).
Цена
Пантогам является рецептурным препаратом. Для покупки достаточно предъявить запись врача. Строгого рецепта не требуется.
Не рекомендуется заниматься самолечением с использованием любых ноотропных препаратов, в том числе Пантогама. Перед использованием лекарственного средства обратитесь к врачу!
