Адепресс: инструкция по применению

Адепресс по своему действию является антидепрессантом с международным наименованием пароксетин. Выпускается фирмой российской фармацевтической фирмой Верофарм.

Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, круглые, покрыты оболочкой. На поперечном разрезе 1 или 2 слоя, внутренний слой белого цвета.

Адепресс

В 1 таблетке содержится пароксетина гидрохлорид (доза в пересчете на пароксетин 20 мг), вспомогательными компонентами являются: кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, стеаратное соединение магния, а также компоненты оболочки опадрай 2: оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, моногидратное соединение лактозы, макрогол, диоксид титан.

По 10 таблеток помещено в контурную упаковку. По 3 упаковки в картонную пачку. Фармакодинамически Адепресс способен селективно ингибировать обратный захват серотонина (5-HT) в ЦНС, усиливать серотонинергическую передачу в ЦНС. Эффект проявляется через 1-2 недели. Препарат уменьшает проявления тревоги и депрессии.

Фармакокинетически при пероральном применении в дозе 30 мг в сутки пароксетин достигает равновесной концентрации в плазме (Css) за одну-две недели. Максимум концентрации в плазме – 61,7 нг/мл, время достижения – 5,2 ч. Пароксетин имеет высокую абсорбцию и связывание с белками (95%).

Проходит метаболизм в печени, образуя неактивные метаболиты, является ингибитором ферментной системы CYP2D6. Пароксетин на 64% экскретируется через почки (при этом, в неизмененном виде – 2%), а также через ЖКТ – 36% (в неизмененном виде – 1%). T1/2 составляет 21 ч. В случае увеличения дозы и/или срока терапии, существует нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы препарата.

Содержание:

Показания

Препарат Адепресс показан для терапии депрессии различной этиологии. Это могут быть депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве, депрессия на фоне присутствующей шизофрении и при органических заболеваниях ЦНС, а также на фоне алкоголизма.

Также Адепресс назначается в случаях постпсихотической, рекуррентной, реактивной депрессии, атипичной депрессии, а также при дистимии, в случаях тяжелой эндогенной депрессии, а также при депрессии, сопровождающейся тревожным состоянием.

Препарат назначается при обсессивно-компульсивном расстройстве, при паническом расстройстве, сопровождающимся агорафобией и другими фобиями, в том числе, в случае социально-тревожного расстройства, сопровождающегося социальной фобией.

Также Адепресс применяется при терапии посттравматического стрессового расстройства, а также при генерализованном тревожном расстройстве.

Противопоказания

Адепресс не применяется при аллергической реакции организма на препарат. Противопоказан при совместном приеме ингибиторов МАО, а также на протяжении 2 недель после отмены ингибиторов. Не применяется в случае нестабильного течения эпилепсии.

Применение Адепресса не рекомендуется для терапии в педиатрической практике, в связи с тем, что не установлена эффективность, а также безопасность применения.Противопоказан Адепресс при беременности. На период терапии Адепрессом необходим перерыв в грудном кормлении.

С осторожностью используется при наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности, при сердечной паталогии; при эпилепсии, мании, в случае судорожных состояний; если присутствует закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы; в случаях одновременного назначения с электроимпульсной терапией, при одновременном приеме лекарственных средств, повышающих риск кровотечений, а также при любых факторах риска повышенной кровоточивости, в том числе при заболеваниях, повышающих данный риск.

С осторожностью следует назначать Адепресс также пациентам старшей возрастной группы, так как возможно развитие гипонатриемии на фоне терапии.

Способ применения

Адепресс принимают один раз в день, по утрам. Таблетку следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При терапии депрессий: 20 мг в сутки; в случае необходимости доза может постепенно увеличиваться на 10 мг в сутки, при этом должен выдерживаться интервал не менее 1 недели. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг в сутки. Курс терапии довольно длительный, ее эффективность оценивают через 6-8 недель.

При наличии почечной, печеночной недостаточности, а также у ослабленных или пожилых пациентов применяется начальная суточная доза в 10 мг, а максимальная суточная доза может составлять не более 40 мг.

Следует отметить, что доза подбирается индивидуально для каждого случая в течение первых 2-3 недель после начала терапии, затем при необходимости проводится корректировка. Как правило, происходит постепенное проявление эффекта от терапии.

При обсессивно-компульсивных расстройствах применяется начальная доза в количестве 20 мг в сутки, затем проводится еженедельное увеличение дозы на 10 мг вплоть до времени достижения терапевтического ответа. В то же время, рекомендуется средняя доза в количестве 40 мг в сутки, которая в случае необходимости может увеличиваться до 60 мг в сутки.

Для терапии панических расстройств применяется начальная доза в количестве 10 мг в сутки (в связи с возможностью развития обострений панической симптоматики), затем допустимо увеличение дозы на 10 мг каждую неделю. Средняя применяемая доза составляет 40 мг в сутки, при этом максимальная суточная доза должна быть в пределах 60 мг в сутки.

При терапии социально-тревожного расстройства, сопровождающегося социофобией, назначается доза в 20 мг в сутки, если в течение двух недель эффект отсутствует, допускается увеличить дозу до 50 мг в сутки. Увеличение дозы на 10 мг следует проводить с интервалами не менее 7 дней, соизмеряя с клиническим эффектом.

В случае посттравматического стрессового расстройства обычно как начальная, так и терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. Иногда допускается увеличить дозу до максимума в 50 мг в сутки, в этом случае доза увеличивается раз в неделю на 10 мг, исходя из клинического эффекта.

При терапии генерализованных тревожных расстройств применяется начальная и терапевтическая доза в количестве 20 мг в сутки.

Для профилактики рецидивов рекомендуется проведение поддерживающей терапии. После снятия симптомов депрессии, применяется дальнейший курс поддерживающей терапии, который может продолжаться в течение 4-6 месяцев. В случае обсессивного, а также панического расстройства курс такой терапии может продолжаться более 4-6 месяцев.

Прекращение терапии Адепрессом должно носить постепенный характер.

Побочные эффекты

При использовании Адепресса могут проявляться различные побочные действия препарата. Чаще всего, они самостоятельно нивелируются в течение первой недели терапии. Чаще имеют место негативные явления со стороны ЖКТ.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ заключаются в снижении аппетита, появлении чувства тошноты, сухости во рту, возможна рвота, диарея или запоры, иногда может возникать гепатит. Может изменяться правильное вкусовое ощущение, нарушаться зрение.

Со стороны мочеполовой системы может происходить учащение мочеиспускания или задержка мочи, возможно угнетение половой функции (например, нарушение эякуляции, снижение потенции) и снижение либидо.

Со стороны нервной системы довольно часто возникают чувство тревоги, бессонница, сонливость, астения, тремор, головокружение; реже отмечаются случаи спутанного сознания, появление галлюцинаций, снижение концентрации внимания, а также экстрапирамидные расстройства и парестезии; очень редко могут возникать судороги, панические расстройства, мании, а также серотониновый синдром.

Крайне редко может появляться миопатический синдром, миоклония, миастения, миалгия и артралгия. Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции могут сопровождаться появлением ринита, зуда, сыпи, крапивницы, а также экхиматозов и ангионевротического отека. Также возможно появление повышенного потоотделения, а в редком случае гипонатриемии и нарушения секреции антидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомами передозировки являются тошнота, расширение зрачков, тахикардия, лихорадка, головная боль, изменения АД, тревожность, ажитация и непроизвольные мышечные сокращения. Очень редко могут изменяться показатели ЭКГ, возможно наступление комы. Такие явления возможны в случае применения совместно с Адепрессом других психотропных препаратов, а также алкоголя.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка и приеме активированного угля. В случае необходимости применяется симптоматическая терапия. Специфический антидот не существует.

Особые указания

Существует широкий ряд особых указаний, которые лучше иметь ввиду для наиболее эффективной и безопасной терапии Адепрессом.

Одновременный прием пищи, как и антацидных препаратов, не влияет на фармакокинетику или всасывание Адепресса. При приеме Адепресса происходит увеличение концентрации проциклидина.

Индукторы микросомального окисления в печени (такие как фенитоин или фенобарбитал) влияют на концентрацию и эффективность, снижая их, в то время как ингибиторы микросомального окисления способны их увеличивать. При одновременном назначении с препаратами, которые ингибируют ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Адепресса.

Антидепрессанты (например, флуоксетин, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин), а также производные фенотиазина (такие как тиоридазин), антиаритмические препараты 1 С класса (пропафенон) могут повышать побочные эффекты.

Пароксетин ингибирует цитохром Р450, в этой связи, при одновременном применении с Адепрессом, существует вероятность усиления эффектов фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиновых нейролептиков, метопролола, а также повышения риска побочных эффектов.

Пароксетин влияет на увеличение времени кровотечения на фоне приема непрямых коагулянтов, варфарина, не изменяя при этом протромбиновое время.

При одновременном назначении Адепресса с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда увеличивается вероятность нарушения свертывания крови.

Одновременное применение Адепресса с серотонинергическими средствами (в том числе с суматриптаном, трамадолом) может вызывать усиление серотонинергического эффекта.

Одновременное назначение Адепресса и триптофана может спровоцировать серотониновый синдром. Отмечается взаимное усиление воздействий препаратов лития и пароксетина, совместное применение с препаратами лития должно проходить при контроле концентраций ионов лития в крови.

Одновременный прием Адепресса и фенитоина, а также других противосудорожных лекарственных средств может снижать концентрацию пароксетина в плазме и увеличивать побочные эффекты. В сравнении с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивный эффект гуанетидина.

Следует с осторожностью применять Адепресс пациентам, одновременно принимающим нейролептические средства, так как существует риск проявления злокачественного нейролептического синдрома.При совместном приеме с Адепрессом, может потребоваться изменение дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических средств.

При развитии судорог требуется прекратить терапию Адепрессом. Терапия Адепрессом также прекращается при возникновении первых признаков мании.

Первые несколько недель применения Адепресса необходим контроль за состоянием пациента, так как существует вероятность суицидальных попыток. В период терапии Адепрессом, необходимо прекратить занятия трудовой деятельностью, сопряженной с риском и требующей сосредоточенности, а также быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Адепресс хранится в темном и сухом месте, температура хранения до 25°C. Требуется оградить доступ детям. Срок годности на протяжении 2 лет.

Аналоги

Является дженерическим препаратом препарата Паксил. Также аналогом является препараты Рексетин и Плизил.

Цена

Адепресс является рецептурным средством. Цены могут разниться в зависимости от наценок аптек и региона. Средние цены равны 500-780 рублей за упаковку в 30 таблеток.

Нельзя заниматься самолечением депрессии без контроля врача. Перед использованием Адепресса обратитесь к специалисту!

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе...