Слабость в руках

Слабость в руках – один из нередких симптомов в неврологической практике. Пациенты могут жаловаться на слабость в руках при различных заболеваниях. Именно поэтому стоит уметь детализировать жалобу и разграничивать её. В зависимости от некоторых факторов, диагностический ряд может сместиться в ту или иную сторону.

Итак, что же может вызвать слабость в руках и каковы будут её особенности? Для ответа на этот вопрос я хотел бы составить небольшую таблицу, в которой рассмотрю наиболее частые причины слабости:

  • Инсульт (ишемический и геморрагический). При остром нарушении мозгового кровообращения симптом появляется достаточно рано и, как правило, носит односторонний характер. Нередко на этой же стороне имеется также ограничение движений и снижение силы в соответствующей ноге. Помимо этого у пациента во многих случаях будут наблюдаться головокружение, нарушения сознания, речи, головные боли и различные другие симптомы поражения мозга. Идеальная тактика для родственников – вызов скорой помощи и доставка больного в нейрососудистое отделение.
  • Радикулопатия. Как правило, симптом тоже имеет односторонний характер, однако также характеризуется болями в шее, иррадиирующими в руку. Чаще наблюдается избирательное снижение силы и/или нарушение чувствительности по корешковому типу (несколько пальцев, полосообразная зона на предплечье). Радикулопатия может развиться остро или постепенно, обычно острое развитие спровоцировано физической нагрузкой или травмой. Симптомов поражения головного мозга не бывает. Тактика лечения – консультация невролога. Назначение НПВС, миорелаксантов, нейропротекторной терапии, физиолечения, ЛФК, массажа. При необходимости проведение блокад, консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
  • Полинейропатия (алкогольная, диабетическая). Слабость чаще имеет место с обеих сторон, нарастает постепенно или, гораздо реже, остро (обычно на фоне злоупотребления алкоголем или отравлении тяжелыми металлами). Имеют место также жгучие боли в конечностях, нарушения чувствительности дистально (например, вся кисть или все предплечье). Тактика лечения – устранение причины (отказ от употребления алкоголя, контроль уровня сахара), консультация невролога (и эндокринолога при диабетическом поражении), назначение препаратов тиоктовой кислоты, витаминов группы В (В1 при алкогольном поражении), антиконвульсантов или антидепрессантов при выраженном болевом синдроме, физиолечение.
  • Миастения. Симптом нарастает к вечеру, после повторных сгибаний руки, сжатия кисти и т.п. Сопутствующей симптоматики может не быть. Тактика лечения – консультация невролога, назначение препаратов калия, антихолинэстеразной терапии.
  • Рассеянный склероз. Зачастую имеется масса сопутствующих симптомов. Слабость в руках может быть одно и двухсторонней, мигрирующей, непостоянной. Тактика терапии – консультация невролога, при обострениях стационарное лечение с назначением гормональной терапии, плазмафереза, физиолечения, массажа, ЛФК, нейропротекторной терапии.
  • Болезнь Паркинсона. Слабость в руках чаще всего выражается в неловкости и замедленности движений, нежели в истинном снижении силы. Сопутствующими симптомами будут дрожь в руках (начало чаще одностороннее), нарушение походки и т.д. Тактика: консультация невролога, подбор противопаркинсонической терапии.
  • Психоэмоциональные проблемы. Картина может быть различной, в большинстве случаев имеют место изменения настроения и/или поведения. Тактика терапии: консультация невролога, психиатра для уточнения диагноза.

Помимо указанных выше причин слабость в руках может быть вызвана массой иных заболеваний (синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз, ДЦП, сирингомиелия и т.д.).

Также причиной могут быть и не неврологические заболевания (суставной синдром при ревматических заболеваниях со слабостью из-за болевого синдрома, сосудистое поражение артерий руки и т.д.). В любом случае при появлении (особенно внезапном) данной жалобы лучше обратиться к врачу. Для начала можно обратиться к врачу-терапевту, который и определит дальнейшую тактику ведения такого пациента.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог.
Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.
Подробнее об авторе…