Общая слабость является таким симптомом, который имеет место при большинстве заболеваний вообще, и патологии нервной системы в частности. Но данная жалоба практически никогда не стоит на первом месте у пациентов, посещающих врача-невролога. При этом следует уметь четко отграничивать разные степени тяжести общей слабости, что позволит хотя бы минимально объективизировать данную жалобу.
- Общая слабость легкой степени может проявляться в невозможности (или нежелании) делать какую-либо трудозатратную работу, при этом ни самообслуживания, ни обычный темп трудовой деятельности не страдают. Данная степень выраженности жалобы может иметь место при таких состояниях как дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянном склерозе в период ремиссии или обострения и многих других состояниях. Как правило, на такую степень общей слабости не стоит обращать внимания, если нет других, более значимых симптомов.
- Общая слабость средней степени тяжести характеризуется возникновением сложностей при передвижении, невозможности качественно и в обычный для человека срок выполнять повседневную работу. Если жалоба нарастает к вечеру и есть четкая взаимосвязь между количеством выполненной работы и симптомом следует подозревать миастению, рассеянный склероз. Также неспецифически жалоба имеет место при некоторых острых состояниях в неврологии (ишемический и геморрагический инсульты, ЧМТ и т.п.), при обострении рассеянного склероза, в начальных стадиях бокового амиотрофического склероза (болезни Лу Герига).
- Выраженная общая слабость характеризуется невозможностью выполнять даже минимальную физическую нагрузку (например, передвигаться). Такое состояние характерно для ишемического или геморрагического инсульта, бокового амиотрофического склероза, обострения рассеянного склероза, тяжелых форм полинейропатий, синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза, миастении (генерализованные формы). Данная жалоба должна подвергнуться пристальному вниманию врача и, в некоторых случаях (миастения), может служить значимой подсказкой для постановки диагноза.
Однако повторюсь. Общая слабость в абсолютном большинстве случаев не является диагностически важным критерием и имеет значение лишь в комплексе с другими жалобами и признаками, выявленными при осмотре человека. Значение данный симптом приобретает при оценке эффективности лечения, но и тогда носит очень яркий оттенок субъективизма.
