Симптом Тинеля

Во времена компьютеризации достаточно частыми неврологическими заболеваниями стали туннельные синдромы, развивающиеся вследствие регулярного спазма мышц, образующих так называемые анатомические «туннели» или, иначе, узкие места, через которые проходят сосудисто-нервные сплетения. Определить наличие данной патологии при неврологическом осмотре позволяет некоторые характерные признаки. Одним из них является симптом Тинеля, предложенный французским невропатологом Жюлем Тинелем в начале двадцатого века.

Проверка симптома проводится следующим образом. Неврологическим молоточком наносится несколько отрывистых легких ударов по месту проекции проходящих нервов, чаще в области запястья. Постукивание можно производить и пальцем руки. Если какой-либо из нервов, проходящий в данной области поражен туннельным синдромом, в зоне его иннервации появляются парестетические ощущения (покалывания, чувство ползания мурашек, онемение и т.п.). Реже отмечаются болевые ощущения.

Патогенетически симптом Тинеля позволяет определить наличие частично пораженных нервных волокон. Именно частичное повреждение и является основой формирования симптоматики туннельных синдромов, при которых происходит сдавление и частичная компрессия нервного волокна.

Реже этот клинический признак используют для определения начала регенерации поврежденного нерва. Перемещения уровня вызываемого симптома говорит о проходящей регенерации аксона в дистальном направлении и является благоприятным знаком при периферическом характере поражения нерва. Также выраженность ощущаемых пациентом парестезий и их динамика позволяет оценивать качество проводимой терапии.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе...