Боль в крестце (сакралгия)

Сакралгия или, иначе, боль в крестце является одним из достаточно редких вертеброгенных болевых синдромов.

Однако, несмотря на редкость, значимость этого заболевания достаточно велика, в силу трудности купирования болевых ощущений.

Содержание:

Информация для врачей. Сакралгия кодируется также как люмбалгия под кодом M54.5 – боль внизу спины. Также как и при других вертеброгенных синдромах, необходимо указывать форму поражения (хроническая, рецидивирующая и т.п.), стадию (обострения, ремиссии полной или неполной). В конце указывается выраженность синдромов, прежде всего, болевого.

Причины

Анатомически крестец представляет собой монолитную структуру, несущую гораздо меньшую вертикальную нагрузку, чем шея. Нагрузка же движения и вовсе практически не имеет места. Однако, существует немало проблем этого отдела позвоночника.

Одной из главных является подвздошно-крестцовое сочленение, воспаление которое может являться причиной боли. Также могут иметь место и выраженные дегенеративные изменения ткани позвонков, и травматические повреждения, и видоизменение первого крестцового позвонка – люмбализация.

Реже встречаются специфические причины – туберкулезное или сифилитическое поражение, метастазы опухолей малого таза и брюшной полости и т.п.

Симптомы

Основной симптом сакралгии вытекает из названия – боль в крестце. Обычно боль не иррадиирует, однако болевые синдромы могут сочетаться между собой. Также одновременно с болью могут иметь место такие симптомы как напряжение мышц в области крестца, реже встречаются чувствительные нарушения.

Диагностика

Диагностика синдрома включает в себя нейровизуализацию. Причем в определенных ситуациях имеет место одновременное проведение МРТ-исследования (визуализация мягкотканых структур) и МСКТ – для визуализации костных структур в более качественном изображении.

Но все это, конечно же, не исключает осмотр невролога и, при необходимости, других узких специалистов. Ведь схожие боли могут быть вызваны гинекологическими причинами, заболеваниями прямой кишки и т.д.

Лечение

Лечение боли при сакралгии стандартно. На первый план выходят противовоспалительные препараты в совокупности с анальгетиками других групп при необходимости. Назначается также нейропротективная терапия (используются чаще всего витамины группы В), миорелаксанты. При затяжных болях показано использование антидепрессантов, антиконвульсантов наподобие габапентина, прегабалина.

Немедикаментозная терапия включает в себя ЛФК, массаж, физиолечение. Показано проведение просветительской работы – обучение пациента правильному подходу к переносу тяжести, рациональному распределению нагрузок, бережному отношению к позвоночнику.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог.
Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.
Подробнее об авторе…