Приапизм является патологическим состоянием, при котором половой член мужчины находится в состоянии эрекции, не спровоцированным сексуальным возбуждением и длящемся более 4 часов. Через какое-то время такое состояние начинает сопровождаться болевыми ощущениями. Встречается данное состояние относительно редко, поражает преимущественно лиц молодого возраста. Название данное состояние получило от бога плодородия у древних греков – Приапа (бог садов и полей у римлян), который изображается на фресках с гипертрофированным эрегированным половым членом.
Информация для врачей. В МКБ-10 существует отдельный код для данного заболевания. Приапизм кодируется шифром N48.3.
Причины
Достаточно часто приапизм является признаком неврологической патологии – остро развивающиеся поперечные поражения спинного мозга. Приводить к такому состоянию могут травмы, грыжи межпозвонковых дисков, сдавление опухолью. Иногда приапизм может развиться при опухолевом поражении головного мозга. Из не неврологических причин данного заболевания следует отметить следующие состояния:
- Нарушения венозного оттока, в том числе вследствие тромбоза вен (ишемический приапизм).
- Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно длительно и в больших дозах: виагра, сиалис, левитра, некоторые антидепрессанты, психотропные средства.
- Воспалительные процессы малого таза с рефлекторным раздражением нервной системы.
- Прием наркотических средств.
Симптомы
Симптоматика заболевания проста и не требует определенной дифференциальной диагностики. Следует лишь дополнительно отметить отличия приапизма от обычной эрекции. Приапизм характеризуется следующими признаками:
- Эрекция не связана с половым влечением.
- Состояние не проходит после эякуляции.
- Головка полового члена, как правило, остается мягкой.
- Развивается боль через некоторое время от начала заболевания.
Последствия
Приапизм опасен развитием застоя крови, которое неизбежно приводит к воспалительному процессу вплоть до гангренозного поражения полового члена и ампутации по жизненным показаниям.
Согласно статистике около 90% лиц с данным заболеванием, которые обратились к врачу в первые сутки, сохранили возможность собственной эрекции, тогда как лишь около 5-7% имели такую же возможность при обращении позже, чем через 5-7 дней от начала заболевания.
Лечение
Наиболее эффективное раннее лечение приапизма. Существуют несколько методик терапии:
- Пункция кавернозных тел с аспирацией крови и вливанием физиологического раствора и последующим вливанием мезатона. Дополнительно прибегают к антикоагулянтам для профилактики тромбоза вен.
- Наложение анастомоза между кавернозными телами и головкой члена.
- Шунтирование кавернозных тел с системой подкожной вены ноги.
Дополнительно используются ненаркотические анальгетики, некоторые физические воздействия (холод и т.п.). При развитии гангренозного поражения показана ампутация полового члена.
