Фибромиалгия

Фибромиалгией называют заболевание мягких тканей – мышц, фасций и сухожилий, проявляющееся длительными болями.

Содержание:

Информация для врачей. Диагноз по классификации МКБ 10 кодируется под шифром M79.0 (ревматизм неутонченный). При этом в диагнозе указывается преимущественная локализация (например, дорсалгия), выраженность болевого синдрома, наличие предрасполагающего фона (депрессия, астения и т.п.). При вторичной фибромиалгии кодировка идет по основному заболеванию.

Причины

Точных причин фибромиалгии выявить не удается. Считается, что заболевание вызвано отчасти митохондриальными нарушениями, также имеют место нарушения серотонинового обмена. Также в крови больных обнаруживается изменение концентрации гормонов роста, иммуноглобулинов, изменяется обмен пирувата.

Заболевание в целом встречается чаще у женщин. Также имеет огромное значение депрессивный фон, наследственная предрасположенность. Считается вероятным два варианта заболевания – первичная фибромиалгия, когда причины остаются неизвестными, и вторичная. Вторичная обычно возникает как осложнение ревматоидного артрита, системной красной волчанки или других системных заболеваний.

Симптомы

Симптоматика фибромиалгии достаточно разнообразна. Помимо основных проявлений заболевания – длительных болевых ощущений в мышцах, скованности, расстройств сна из-за болевого синдрома, а также общей слабости имеется масса сопутствующих проявлений. Нередко именно с этих проявлений происходит дебют фибромиалгии. К таким симптомам относят:

  • Головные боли напряжения.
  • Скованность движений в шейном отделе.
  • Слабость рук.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Вегетативные кризы.

Диагностика

Диагноз выставляется по данным обследования. Имеется ряд критериев для постановки диагноза. Эти критерии были предложены в конце двадцатого века. Среди них выделяют: длительные не локализованные болевые ощущения, наличие болезненных симметричных точек в местах прикрепления сухожилий мышц к костям. Важно наличие минимум трех таких точек из следующих:

  • Прикрепление подзатылочных мышц.
  • Болезненность в нижнем шейном отделе.
  • Верхняя и средняя порции трапецевидной мышцы.
  • Область реберно-хрящевого соединения 2 ребра.
  • Угол лопатки.
  • Надмыщелок плечевой кости.
  • Большая ягодичная мышца в верхне-наружной области.
  • Вертел бедра.
  • Область коленного сустава.

Специальных методов исследования, как правило, не проводится.

Лечение

Лечение фибромиалгии должно быть комплексным. Необходим покой для пораженных мышц с ограничением, как физической нагрузки, так и отсутствием раздражителей (холод, горячие температуры, трение и т.п.). Медикаментозная терапия включает в себя терапию половыми гормонами, агонистами гистаминовых рецепторов 1 типа, иногда используют гормон роста в качестве заместительной терапии.

Дополнительно показано физиолечение (магнитные поля, в начале заболевания допустимо использование электрофореза с новокаином). Стандартная терапия боли нестероидными противовоспалительными средствами и стероидными гормонами не эффективна.

При выраженных нарушениях сна, наличии депрессивных эпизодов, рекомендуется консультация психотерапевта, возможно назначение антидепрессантов.

За последнее время в интернете появилось множество народных средств лечения фибромиалгии. Предлагаются натирания медом, хлестание крапивой, гирудотерапия, апитерапия (лечение пчелиным ядом) и многие другие средства. К сожалению, ни одно из вышеперечисленных средств не может являться адекватной терапией заболевания. В некоторых же случаях эти методики могут быть причиной многих осложнений.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог.
Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.
Подробнее об авторе…