Эозинофильная гранулема костей

Эозинофильная гранулема костной ткани является одним из морфологических вариантов поражения костей черепа, а также позвонков, нижней челюсти, костей таза и конечностей, ребер. Относится к группе заболеваний под общим названием гистиоцитоз X. В патогенезе участвуют гистиоциты и эозиофильные клетки.

Информация для врачей. По МКБ 10 болезнь кодируется в рубрике, включающей все синдромы гистиоцитоза X – шифр D76.0. В диагноза указывается конкретная форма заболевания (эозинофильная гранулема).

При расположении вблизи кожи (особенно при локализации в черепе) опухоль значимо болезненна и может легко определяться ещё на достаточно ранних этапах роста. Имеется иное название заболевания – болезнь Тартынова.

Главным методом диагностики является проведение рентгенологических исследований. На снимках определяются участки расплавления кости округлой формы с достаточно четкими краями, иногда вокруг очага идет склеротический процесс. На краниографии иногда создается феномен «дыра в дыре» — наличие двойного очерченного контура, указывающая на различную реакцию костной ткани наружной и внутренней кортикальной пластинки.

Поражение нижней челюсти (иногда сопровождающееся синдромом невралгии по ходу тройничного нерва) может приводить к растворению корней зуба. При этом создается впечатление «плавающего зуба», когда сам зуб плотно сидит, одного опорой ему служит лишь десневая ткань и он легко смещается при направленной воздействии (например, при жевании).

Поражения позвоночника сопровождается уплощением тел позвонков, нередко развиваются те или иные вертеброгенные болевые синдромы. В некоторых случаях вовлечение в процесс корешка приводит к радикулопатии.

Подтверждение характера опухоли производится гистологически. Ткань опухоли содержит ретикулярные клетки, гранулемы, содержащие эозинофилы и, реже, гистиоциты.

Наиболее часто опухоль поражает в детском возрасте. При этом нередко является случайной находкой, тогда как биохимически процесс расплавления кости не сопровождается изменениями со стороны крови: уровень фосфора в крови и моче, а также содержания кальция остаются в норме.

Лечение включает в себя хирургическое вмешательство с замещением костного дефекта пластинами из металла и радиологические способы лечения. Иногда отмечаются случаи спонтанного излечения. Имеются данные о положительном воздействии цитостатиков, глюкокортикостероидов. Прогноз в целом благоприятном.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе...