Диссомния (бессонница)

Диссомнией в неврологии называется любое нарушение сна, более просторечным названием будет являться термин «бессонница», тогда как наилучшее определение состоянию заложено в словосочетании – неудовлетворенность сном. Согласно данным статистики синдром диссомнии встречается в том или ином виде у большинства людей в возрасте старше 50 лет.

Диссомния может встречаться при множестве неврологических заболеваний, она может сопровождать течение хронических заболеваний, иметь место при психических и психологических расстройствах. Согласно международной ассоциации сна выделяют четыре группы диссомнических нарушений:

  • Нарушение стадии засыпания сна и изменение его продолжительности, иначе – инсомния.
  • Изменение цикла сна/бодрствования с появлением длительных эпизодов дневного сна и т.п.
  • Увеличение длительности сна или гиперсомния.
  • Другие проблемы, связанные со сном или пробуждением иначе – парасомния.

По времени продолжительности эпизодов нарушения сна следует выделить эпизодическую (продолжительность не более недели), кратковременную (1-3 недели), хроническую (более месяца) диссомнию. При этом внезапная кратковременная или эпизодическая может быть вызвана неадекватным или нерациональным назначением различных лекарственных препаратов, обладающих возбуждающим действием (в частности, назначение фенотропила и т.п.).

Помимо патологических состояний и лекарственных препаратов диссомния может быть вызвана сменой часовых поясов, неудовлетворенными потребностями (голод, мысли о незаконченных делах и т.п.), сбитым режимом при сменной и ночной работе. У детей диссомния встречается при аномалиях развития, эпилепсии, наличии заболеваний, приводящих к боли.

Лечение диссомнии

Лечение должно проводиться под контролем врача-невролога. Прежде всего, следует выявить вероятную патологическую причину данного синдрома, дифференциальной диагностике может посодействовать полисомнография, по которой будут определены нарушения в определенных фазах сна. К примеру, при депрессии более выражена фаза сновидений.

Лечение диссомнического синдрома в большинстве случаев следует начинать с легких седативных препаратов на ночь, адекватного обезболивании при болевом синдроме. При выраженных психологических расстройствах лечение следует проводить при содействии психолога или психотерапевта. Также всесторонне должен быть изучен распорядок дня больного и проведены соответствующие коррективы. Не следует употреблять на ночь большое количество воды, пищи, по возможности следует отказаться от сменной и ночной работы, частых перелетов. Не рекомендуется употреблять большое количество пищевых стимуляторов (кофе, кофеинсодержащие напитки и т.п.).

Снотворные препараты следует использовать лишь при наличии нарушения засыпания, а также при уменьшении продолжительности сна. При парасомниях, а также нарушениях самого цикла сна при сохранной его общей продолжительности следует использовать препараты, нормализующие данный цикл, в частности препараты мелатонина (циркадин, мелаксен).

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе...